医保乙类介绍，医保乙类是国家基本医疗保险药品目录里面的分类，和甲类药品并列，属于医保目录内可以按规定报销的药品，乙类药品不是全额直接纳入报销基数，一般是先由参保人自付一定比例，剩下的部分再按照当地医保的报销政策进入统筹报销，乙类药品大多是临床治疗必需，疗效可靠，价格相比甲类药品更高一些的药品，各地医保部门可以结合本地基金情况，调整乙类药品个人先行自付比例，参保人在定点医疗机构或者定点药店使用乙类药品的时候，系统会自动按照规则计算自付部分和统筹报销部分，不需要人工单独计算，理解医保乙类，可以帮助参保人清楚就医购药时费用结算的计算逻辑。
设置医保甲乙类分类，是医保目录管理的重要方式，甲类是临床首选基础用药，全部纳入报销基数，乙类是可供临床选择的补充用药，通过先行自付的设计，兼顾临床用药需求和医保基金平稳运行，这样的分类管理可以有序引导临床合理用药，在保障治疗效果的同时，规范医保药品目录的使用。
医保乙类核心要点清单
药品属性 属于医保目录内药品，不是自费药
结算规则 先行自付一定比例，剩余金额参与医保统筹报销
适用场景 定点医院住院 门诊统筹 定点药店按政策使用
地区差异 先行自付比例各省各市可以自行制定，不同地区比例不一样
动态调整 国家会定期更新医保药品目录，新增或者调出乙类药品
医保乙类结算计算流程
第一步 在定点医疗机构就诊，医生开具乙类药品处方
第二步 医保系统识别该药品属于医保乙类，自动读取当地对应的先行自付比例
第三步 计算个人先行自付金额，药品总金额减去先行自付金额得到可纳入统筹计算的金额
第四步 再按照本次就医对应的起付线 报销比例，计算统筹基金支付金额
第五步 剩余部分由个人承担，完成结算
甲类和乙类对比表格
分类 是否目录内 报销计算方式
甲类 是 全额计入报销基数，无先行自付
乙类 是 先个人自付一部分，剩余部分再按统筹政策报销
补充说明清单
乙类药品仍然属于医保报销范围内，不要和完全不能报销的全自费药品混淆
同一乙类药品，在门诊和住院场景，先行自付比例有可能存在区别
如果参保人同时有商业补充医保，乙类药品个人自付部分，可按商业保险合同约定申请二次报销
【相关 FAQ】
问题 1，医保乙类介绍里面乙类药品是全自费吗
回答 1，医保乙类介绍，乙类药品属于医保目录内药品，不是全自费，需要个人先行自付一部分，余下部分再走医保统筹报销
问题 2，医保乙类介绍各地自付比例一样吗
回答 2，医保乙类介绍，各地可以根据本地医保政策设置不同的先行自付比例，不同城市比例并不统一，以当地医保局公布标准为准
问题 3，医保乙类介绍商业保险可以报销乙类自付部分吗
回答 3，医保乙类介绍，个人先行自付的这部分费用，如果商业医疗险合同包含该责任，可以按照合同约定申请理赔报销
【免责申明】
本内容仅为医保乙类介绍基础科普，医保乙类药品目录先行自付比例报销规则，以参保地医保部门最新官方文件为准。
